这首诗描绘了一幅静谧而富有诗意的画面，诗人了禅在夜晚的小云山房中，陪伴着祇庵长老，两人共度时光。金镫照亮了维摩室内的温馨，显示出他们深厚的情谊。诗中提到“初地烟霞知己少”，暗示了他们的交谈是在一个环境清幽、知音稀少的时刻，增添了对话的珍贵感。
“五更风雨落花多”进一步渲染了夜晚的氛围，风雨交加中，落花飘零，象征着世事无常，也暗示了人生的短暂和变化。然而，在这样的环境中，他们依然能够找到慰藉，探讨医药之道，期待疾病能因此而缓解。
“江山如画诗难续”表达了诗人对眼前美景的赞叹，同时也流露出对诗歌艺术的感慨，觉得难以用言语完全描绘这如画江山。最后，诗人以“医药逢缘病可瘥”表达出对佛法和医术结合的信念，认为通过佛法的智慧，可以疗愈身心之疾。
结尾处，诗人自谦为黄梅宗的弟子，表示自己敢于向长老请教衣钵传承的问题，体现了对学问的虔诚态度和对师承的尊重。整首诗情感真挚，寓言深刻，展现了诗人与长老之间深厚的师徒情谊以及对人生哲理的探讨。
