这首诗描绘了诗人夜晚难以入眠的情景，通过细腻的笔触展现了内心的纷扰与忧虑。首句“夜愁眠不安”直接点明了主题，夜晚的愁绪让诗人辗转反侧，难以入睡。接着，“起望台南端”，诗人起身，向南眺望，试图在夜色中寻求一丝宁静，但似乎并未找到。
“叶惨风声异，楼空月色寒”两句，运用了对比的手法，将外界的凄凉景象与内心的孤独感受巧妙融合。风吹过树叶，发出不同的声音，仿佛在诉说着某种哀伤；而空荡荡的高楼，在月光下显得格外寒冷，象征着诗人内心的孤寂与悲凉。
“笙冷调簧数，弦脆上琴难”进一步深化了这种情感。冷落的笙音，断断续续，无法奏出完整的旋律；琴弦也因长时间未使用而变得脆弱，弹奏起来异常困难。这些细节描写，不仅表现了诗人技艺的生疏，更寓意了他心境的荒芜与迷茫。
“百年行讵几，万虑坐相攒”则表达了对生命短暂和内心复杂思绪的感慨。诗人思考着人生百年能有多少真正有意义的经历，而各种忧虑却如同山洪般涌来，无法排解。这既是对时间流逝的无奈，也是对内心世界复杂情感的深刻揭示。
最后，“谁家有明镜，暂借照心看”一句，诗人渴望能找到一面镜子，暂时借以窥视自己的内心世界。这不仅是对自我认知的渴望，也是对心灵深处真实面貌的探寻。整首诗通过细腻的情感描绘和生动的意象运用，展现了诗人面对生活困境时的复杂心理状态，以及对自我、对世界的深刻反思。
