这首诗是明代诗人倪元璐所作的《病请至三不得许在任调治既小愈作》。诗中以细腻的笔触描绘了诗人因病请假，却难以得到允许，最终在病情稍有好转后，仍需坚守岗位的无奈与坚韧。
首联“乍似蛾穿出茧关，惭人丝锦索痴顽”以蛾破茧而出的比喻，生动地展现了诗人从病痛中挣扎而出的状态，同时表达了对他人不解或不理解自己处境的羞愧与自责。这里的“丝锦”可能象征着社会的期待或是繁复的官场规则，而“痴顽”则可能是对自己未能完全适应或应对这些期待的自我反思。
颔联“不开后閤主投辖，几失藏舟天赐环”进一步描述了诗人面对工作与健康之间的矛盾时的挣扎。这里“后閤”可能指私人的空间或时间，“投辖”出自汉代故事，意为阻止他人离开，暗示了诗人希望获得休息或治疗的时间却被工作所束缚。“藏舟天赐环”可能暗喻了诗人希望得到上天的恩赐，即允许他暂时脱离工作的束缚，但最终未能如愿。
颈联“多事角蹄占白黑，罪言肘手诉朱殷”通过动物的角蹄和人的肘手，形象地描绘了工作中的忙碌与压力。角蹄象征着工作的繁忙和效率的压力，而“白黑”可能代表的是黑白分明的任务或决策，暗示了工作中的复杂性和挑战性。肘手则可能象征着身体的劳损，而“朱殷”可能指的是皮肤的颜色变化，暗示了长时间工作对身体健康的负面影响。
尾联“拚将髀肉填鞍债，耐看朝回马上山”表达了诗人即使在身体疲惫的情况下，也愿意为了工作付出，甚至不惜牺牲身体健康。这里的“髀肉”可能指大腿上的肌肉，暗示了长时间骑马工作导致的身体损耗。“鞍债”可能指的是工作中的责任或任务，而“朝回马上山”则可能象征着即使在休息时间，诗人也依然心系工作，时刻准备着回到工作岗位。
整体来看，这首诗不仅展现了诗人面对疾病与工作压力时的内心挣扎与坚韧，同时也反映了当时官场中普遍存在的工作与健康之间的冲突，以及个人在社会规则面前的无奈与抗争。
