这首《沁园春·题石头记》以细腻的笔触描绘了《红楼梦》中的情感纠葛与命运沉浮。开篇“何处红楼，几日西风”，以红楼象征贾府，西风暗喻时光流逝，预示着故事中人物命运的变迁。接着“娇颜悴零”、“呆雁”、“笼鹦”等意象，生动地描绘了女子的哀愁与无奈，以及情感的束缚。
“不及芙蓉，儿女坟上，犹受怡红一哭情”一句，将《红楼梦》中的经典场景与情感深度展现出来，通过对比芙蓉与贾宝玉对林黛玉的情感，表达了对爱情悲剧的感慨。
“堪伤处，是绛珠有泪，顽石无灵”点明了《红楼梦》的核心主题——情感与命运的交织，以及其中蕴含的深刻哲思。绛珠草与顽石分别代表林黛玉与贾宝玉，他们的命运如同这句诗所言，充满了泪水与遗憾。
“秋窗风雨凄清”、“问絮果兰因是怎生”则进一步渲染了故事的悲凉氛围，通过自然景象的描写，映射出人物内心的孤独与挣扎。而“潇湘一梦，了完公案，袈裟半袭，救了神瑛”则暗示了故事的结局，以及其中蕴含的解脱与救赎之意。
最后，“只怪桃花，和它柳絮，恁把凭空谶作成”一句，以桃花与柳絮比喻《红楼梦》中的情节与预言，指出这些看似偶然的情节背后，实则蕴含着作者深思熟虑的安排。而“痴儿女，被聪明两字，断送伊行”则对《红楼梦》中人物的命运进行了总结，揭示了聪明反被聪明误的主题，同时也表达了对书中人物命运的同情与惋惜。
整体而言，这首词通过对《红楼梦》中人物情感、命运、结局的深刻剖析，展现了作者对这部经典作品独到的理解与感悟，语言优美，情感丰富，具有很高的艺术价值。
