此诗描绘了一位深夜难眠之人的心境，通过细腻的笔触展现了其内心的复杂情感与外界环境的交融。首句“独夜沈沈怯睡迟”直接点明了主人公孤独无眠的状态，夜晚的寂静与深沉加剧了其内心的不安与恐惧，为全诗奠定了情感基调。
“昏灯小草委红蕤”一句，以昏暗的灯光和凋零的小草象征着主人公内心的衰败与失落，红蕤（一种植物）的委顿更添了几分凄凉之感。这一景象不仅渲染了氛围，也暗示了主人公可能经历过的挫折与痛苦。
“衣经刀尺心先碎，寒入关山梦未随”进一步深化了主题。衣物经过裁剪，象征着生活的琐碎与变化，而“心先碎”则表达了主人公在面对生活变故时内心的脆弱与敏感。同时，“寒入关山梦未随”则以寒冷的天气比喻内心的孤寂与无助，暗示了主人公渴望温暖与理解的愿望未能实现。
接下来的“病叶风枝怜往迹，落花烟草溯春时”两句，通过自然界的景象，如病叶、风枝、落花、烟草等，寄托了对过往美好时光的怀念与对春天生机的向往。然而，这些景象却只能勾起对逝去岁月的哀思，无法唤回已逝的美好。
最后，“铅华销歇浑何事，诉与来宵明月知”表达了主人公对生命中美好事物消逝的无奈与感慨，以及对未来的期待与迷茫。他希望通过与明月对话，寻求心灵的慰藉与理解。
整体而言，这首诗通过丰富的意象与细腻的情感描写，展现了主人公在孤独、失落与怀念中的内心世界，以及对生命意义的深刻思考。
