这首诗描绘了一位年老妓女的孤独与哀愁。首句“空馀白发对妆楼”，形象地展现了这位女子面对岁月无情，青春不再的无奈与寂寞。她独自对着妆楼，满头白发，映衬出时光的流逝和生命的苍凉。
次句“一曲琵琶一曲愁”，进一步深化了这种情感。琵琶声起，伴随着的是无尽的忧伤。琵琶是中国传统乐器，常在表达悲情时使用，此处通过琵琶的演奏，将女子内心的愁绪渲染得淋漓尽致。
后两句“回首五陵年少客，而今谁与数缠头”，则将思绪拉回到往昔。五陵指的是长安附近的五个陵墓，这里泛指繁华的都市生活。女子回想起曾经与年轻男子共度的美好时光，而现在，那些陪伴她的人已不知所踪。缠头是古代的一种赏赐方式，用于奖励乐伎或舞女，这里象征着过往的荣华与被宠爱的时刻。如今，她只能独自面对岁月的沧桑，无人再给予她这样的荣誉与关注。
整首诗通过对一位老妓女的描写，深刻地反映了人生的无常与世态炎凉，以及在时间面前，每个人都会经历从繁华到落寞的过程。诗中充满了对过去美好时光的怀念，以及对现实孤独与寂寞的感慨，引人深思。
